Keskustelut asiakkaan kanssa
Monimutkaisista endokrinopatioista voi olla usein vaikea puhua omistajien kanssa. Siksi on tärkeää tietää milloin ja miten lemmikkien omistajia tuetaan hoidon aikana.
Tässä osassa annamme käytännön neuvoja ja vinkkejä lemmikkien Cushingin oireyhtymästä puhumiseen.
Milloin Cushingin oireyhtymästä tulisi puhua?
-
Jos lemmikkien omistajan huolenaiheet vastaavat Cushingin oireyhtymää sairastavan koiran profiilia
-
Jos sinä lääkärinä näet Cushingin oireyhtymän oireita koiraa tutkiessasi
-
Jos sinä lääkärinä hoidat jotakin muuta sairautta eikä se vastaa hoitoon odotetulla tavalla. Voiko Cushingin oireyhtymä olla samanaikainen ja vaikuttaa onnistumiseesi hoitaa ensimmäistä sairautta?
Keskity potilaaseen ensin
add
Kuulet asiakkaan sanovan jotain, joka herättää ajatuksia Cushingin oireyhtymästä:
- lisääntynyt jano
- lisääntynyt ruokahalu (ruokahalun muutos)
- lisääntynyt läähätys
- Heikkous
add
Huomaat tiettyjä seikkoja:
- Turkin muutokset – turkin laadun heikentyminen, värimuutokset, ajellut karvat eivät kasva takaisin
- Ihomuutokset – tarkista vatsan ihon ohentuma, näkyvät verisuonet, mustapäät
- Suurentuneen maksan aiheuttama vatsan pullotus, lisääntynyt rasvan kertyminen vatsaan (sädemäisyys), vatsalihasten heikentyminen
- Huono lihaksisto
- Vatsan turvotus
- Takaraajan heikkous
add
Jos olet hoitanut jotakin koiran sairautta eikä se ole vastannut hoitoon odotetusti, syynä voi olla Cushingin oireyhtymä.
Diagnoosi ja diagnostisesta suunnitelmasta kertominen
Jos laboratoriokokeissa on tapahtunut muutoksia ilman Cushingin oireyhtymään viittaavia historiallisia tai kliinisiä merkkejä, Cushingin oireyhtymää ei tule diagnosoida heti.
VAIHE 1 Vältä johdettelevia kysymyksiä ottaessasi historiatietoja omistajalta, pyydä häneltä sen sijaan tietoja:
"Kerro Rexin juomatavoista" tai "Kerro Rexin vedensaannista"
VAIHE 2 Tarjoa asiakkaille yksinkertainen ja selkeä yleiskuva Cushingin oireyhtymästä. Liian suuri tietomäärä voi hämmentää ja aiheuttaa epävarmuutta
"Koirilla on munuaisten lähellä kaksi rauhasta, jotka muodostavat kortisoli-nimistä hormonia. Kehon pitäisi pitää hormonitaso juuri siinä missä pitääkin, mutta joillakin koirilla lisämunuaiset tuottavat liikaa kortisolia, mikä aiheuttaa lisääntynyttä janoa, ruokahalua tai karvanlähtöä."
VAIHE 3 On tärkeää hallita odotuksia keskusteltaessa esimerkiksi diagnostisesta testauksesta, esimerkiksi
"Suosittelen verikokeen tekemistä, jotta nähdään, onko Rexillä Cushingin oireyhtymä. Se yleensä riittää. Jos tämä ensimmäinen testi ei tuota tulosta, voimme tehdä toisen testin"
Jos koiran historia ja kliiniset merkit näyttävät vähäisiltä eivätkä ole ylivoimaisia koiran tai omistajan kannalta, voit esittää epäilyksen koiran Cushingin oireyhtymästä ja lykätä diagnosointia kolme kuukautta.
Jos potilas painaa yli 20 kg, tri Cookilla on kokemusta siitä, että 50 %:lla potilaista on PDH ja 50 %:lla ADH. Painon lisääntyessä ADH:n todennäköisyys kasvaa.
Älä viivytä diagnostista tutkimusta suurikokoisilla roduilla, joilla on Cushingin oireyhtymään viittaavia aiempia tai kliinisiä merkkejä, sillä 50 % lisämunuaisten kasvaimista on pahanlaatuisia. Viivytys voi johtaa metastaasien leviämiseen ja parantavan leikkaushoidon mahdollisuuden menetykseen.
Et voi diagnosoida Cushingin oireyhtymää TIETÄMÄTTÄ testatun potilaan perustietoja, historiaa ja kliinisiä merkkejä.
Voit AINOASTAAN tulkita tulokset yhteneviksi Cushingin oireyhtymän kanssa.
Keskity ensin potilaaseen ja sitten laboratoriotutkimuksiin. Laboratoriotuloksia voidaan tulkita.
Diagnoosi edellyttää potilaan tuntemusta.
Muista, mitä olet kuullut tai nähnyt tai mitä vaikeuksia on havaittu ensimmäisen sairauden hoidossa.
Hoito
add
Ole realistinen hoitokustannusten suhteen, mutta älä pyytele anteeksi. Ole positiivinen, että voit hallita potilasta onnistuneesti, mutta kerro omistajalle, että hoito on elinikäinen.
add
Kustannukset on usein hyödyllistä asettaa asianyhteyteen ja samalla kerrata omistajan kanssa hoidon hyödyt sekä hoidon laiminlyömisen vaikutukset.
Tämä auttaa omistajaa hahmottamaan hoidon kokonaisuuden sekä sen, minkä vastineeksi rahalla saadaan.
add
Cushingin oireyhtymää sairastavia koiria on paljon, ja tauti vaikuttaa sekä niiden että niiden omistajien elämänlaatuun.
add
Cushingin tautia sairastavien koirien eloonjääntiaika vaihtelee suuresti, mutta omistajat voivat olla varmoja siitä, että koiran elämänlaatu paranee, kun kortisolin ylituotanto on hallinnassa.
add
Positiivinen suhtautuminen hoitoon saa lemmikkien omistajat luottamaan siihen, että he toimivat oikein.
Seuranta
Koiran vointia on tärkeää seurata. Kysy omistajalta, kuinka koira reagoi hoitoon kotona.
Keskity jokaisen tarkastuksen yhteydessä aina ensin koiran vointiin ennen verenkuvan tulkintaa.
Cushingin oireyhtymä ja keskustelu lemmikinomistajan kanssa
Ymmärrämme myös, että hyvän kommunikaation avulla lemmikin omistajan hoitomyöntyvyys paranee, mikä helpottaa siirtymistä epäilystä diagnoosiin.
Tri Audrey Cook on nauhoittanut sarjan lyhyitä webcast-lähetyksiä, joissa on keskusteltu Cushingin oireyhtymän taustoista ja tarjottu ratkaisuja lemmikkien omistajille. Jokainen webcast-lähetys on jaettu lyhyiksi osioiksi:
- Milloin puhua Cushingin oireyhtymästä
- Diagnoosin kulku
- Lemmikin omistajien rohkaiseminen ja tukeminen hoidon avulla
Johdanto
Milloin puhua Cushingin oireyhtymästä
Diagnoosin kulku
Lemmikin omistajien rohkaiseminen ja tukeminen hoidon avulla