Hoidon avulla kohti muutosta

Cushingin oireyhtymän hoidossa voitontunteesta pääsevät osallisiksi kaikki osapuolet. Tekemällä yhteistyötä omistajan kanssa voit selkeästi havaita Cushingin oireyhtymän vaikutukset omistajaan sekä koiraan ja antaa oikeat hoitosuositukset. Emotionaaliset hyödyt ovat valtavia. Se voi parantaa niin eläinlääkärin, lemmikin kuin sen omistajan elämänlaatua.

On tärkeää ymmärtää, MIKSI Vetoryl-hoitoa saavien potilaiden seuranta on välttämätöntä ja MITÄ tietoa sen avulla saadaan

Cushingin taudin hoito:

Parantaa elämänlaatua (koirien ja niiden omistajien).
Vähentää kliinisiä oireita
Ehkäisee seurauksia

Miksi käyttää Vetorylia?

Ainoa hyväksytty Cushingin taudin lääkehoito.
Hoitaa sekä aivolisäkkeestä että lisämunuaisesta riippuvaista Cushingin tautia.
Palautuva, joten annos voidaan titrata vaikutuksen mukaan.

Vetoryl-seurannan tavoitteena on:

Varmistaa koiran ja sen myötä omistajan elämänlaadun parantaminen

Arvioida Vetoryl-annoksen sopivuutta ja seurata Cushingin oireyhtymän oireita

Havaita koirat, joiden vointi ei ole hyvä, olipa kyse sitten Vetoryl-hoitoon liittyvästä ongelmasta tai jostakin muusta

Mitkä ovat Vetoryl-hoidon seurannan tavoitteet?

Vetoryl on lääke, joka parantaa potilaan arkea. Jokainen Cushing-diagnoosin saava koira on yksilöllinen sekä kliinisten oireiden että Vetoryl-hoidosta saatavan vasteen suhteen.

Tarkkaan harkittu yksilöllinen seurantasuunnitelma on tarpeen oikean annostuksen varmistamiseksi ja Cushingin oireyhtymän oireiden seuraamiseksi.

Kliinisen kuvan ymmärtäminen

Huomio kliinisiin merkkeihin

Pelkkä seerumin kortisolipitoisuuden määrittäminen ei ole suositeltavaa. Myös potilaan kliinisen kuvan huomiointi on tarpeen onnistuneen hoitotuloksen saavuttamiseksi.

Omistajan kommunikaatio

Tämä edellyttää hyvää keskusteluyhteyttä koiranomistajan kanssa, mutta myös sen ymmärtämistä, miten Vetoryl vaikuttaa koiran elimistössä. Koiranomistajan kannustaminen koiran kliinisestä seurannasta huolehtimiseen alusta alkaen on erittäin hyödyllistä. Selitä omistajalle, että huolellisesti täytetty hoitopäiväkirja on tehokas työkalu, joka helpottaa koiran hoidon arviointia jatkossa.

Seuraavalla videolla professori Stijn Niessen, DVM PhD DipECVIM-CA MRCVS, kertoo siitä, miten tärkeää hyvä keskusteluyhteys omistajan kanssa on, etenkin eläimen kroonista sairautta hoidettaessa.

Vetoryl-hoitoa saavien potilaiden seuranta

Käy seuraavat neljä kohtaa läpi jokaisella seurantakäynnillä:

Cushing´s Clinical Score – CCS

Kliininen tutkimus

Elämänlaatua kartoittava kysely

Pre-Vetoryl-kortisolimittaus

Cushing's Clinical Score

Cushing's Clinical Score (CCS) on kehitetty hoitopäiväkirjan pitämisen yksinkertaistamiseksi ja olennaisten asioiden huomioimiseksi.

Onko koirassa havaittavissa merkkejä siitä, ettei se voi hyvin? Tällaisia merkkejä ovat oksentelu, ripuli, tokkuraisuus ja heikentynyt ruokahalu.
Onko koiralla yhä Cushingin oireyhtymän oireita? Juominen / virtsaamistiheys ja virtsan määrä, ruokahalu, ulkonäkö ja yleinen terveydentila kuvataan.
Onko hoitoon saatu odotettu vaste?

Kehota koiranomistajaa täyttämään CSS-päiväkirjaa ja ottamaan se mukaan jokaiselle seurantakäynnille. Tämä helpottaa potilaan jatkohoidon arviointia ja tehostaa työtäsi.

Seurantakäynnin aluksi on tärkeää kysyä koiran voinnista. Järjestelmällisesti täytetty hoitopäiväkirja voi auttaa sinua ja koiranomistajaa havaitsemaan pienetkin muutokset varhaisessa vaiheessa. Näin voidaan välttyä voimistuvalta hypokortisolismilta. Lisäksi Vetoryl-annoksen suurentamisen tarve voidaan havaita varhain. Koiran oireiden huolellinen arviointi saattaa helposti unohtua hektisessä kliinisessä arjessa, mikä voi valitettavasti huonontaa hoitomyöntyvyyttä sekä hoidon turvallisuutta ja tulosta.

Oireiden yhdenmukainen ja standardoitu kuvaaminen on tärkeää, jotta niiden tulkinta olisi helppoa myös hoitavan eläinlääkärin vaihtuessa.

Cushingin oireyhtymän pääepäilty -sovellus on hyödyllinen työkalu Cushingin taudin havaitsemiseen ja hoidon seurantaan

Lataa Cushing's Clinical Score Form

Tulkinta Cushing's Clinical Score

Cushingin oireyhtymän kliinistä pistemäärää tulkittaessa ei ole "raja-arvoa" tai määritettyä pistemäärän muutosta, joka ilmaisisi, että toimenpiteitä tarvitaan. Tämä johtuu siitä, että pistemäärää ei pidä tulkita kertaluontoiseksi, vaan sitä on seurattava ajan mittaan yksittäisellä potilaalla.

Jokaisella koiralla on oma lähtöpistemääränsä, jonka otamme lähtötasoksi. Hoidon osalta odotamme pistemäärän laskevan (mieluiten nollaan asti), ja jos pistemäärä pienenee tai pysyy jatkuvasti matalalla tasolla (ja sinä ja omistaja olette tyytyväisiä siihen, että maksimaalinen kliininen parannus on tapahtunut), koira pärjää hyvin.

Jos pistemäärä kuitenkin vähitellen nousee ajan myötä tai rutiinitarkastuksen aikana ilmenee äkillistä nousua, se vaatii lisätutkimuksia ja mahdollista annoksen muuttamista.

Watch Professor Stijn Niessen demonstrates how to interpret the Cushing’s Clinical Score

Kliininen tutkimus

Tavanomainen täydellinen kliininen tutkimus mahdollistaa koiran huonoon vointiin ja/tai muuhun samanaikaiseen sairauteen viittaavien merkkien havaitsemisen varhaisessa vaiheessa. Siten saat myös käsityksen siitä, onko koiranomistajan selostus yhtenevä oman kliinisen arviosi kanssa.

Tiettyjä ajankohtia hoidon aloituksen jälkeen voidaan käyttää viitearvoina hoidon oletetun ja toivotun tehon arvioimiseksi. Erilaisten kliinisten oireiden normalisoituminen vie eripituisen ajan. Tämä on tärkeää selittää koiranomistajalle jo varhaisessa vaiheessa. Jos hoitovaste ei ole odotetunlainen, harkitse annoksen muuttamista.

Vaihe 1- Ensimmäinen seurantakäynti 10 päivän kuluttua, ja sitten seuraava seuranta 4 viikon jälkeen

Koiranomistajan pitäisi olla huomannut, että koiran juominen ja virtsaaminen ovat vähentyneet.
Valtavan nälän pitäisi myös olla helpottunut, samoin läähätyksen. Tokkuraisuuden pitäisi helpottaa nopeasti.
Vetoryl-hoidon aloituksen jälkeen, joten jo 10 päivän kuluttua hoidon aloituksesta useimmat koiranomistajat ovat huomanneet koiran energisyyden lisääntyneen.
Yllä mainitut kliiniset oireet yleensä vähenevät peräkkäin hoidon ensimmäisen kuukauden aikana. Joten jos koira voi kliinisesti hyvin cushingin oireistaan huolimatta, seurantaa tulisi jatkaa tämän jälkeen, jotta mahdollisen annoksen säätämisen tarvetta voidaan arvioida.

Vaihe 2- Seurantakäynti 12 viikon kuluttua

Tässä vaiheessa vatsanympäryksen voi odottaa pienentyneen ja vatsan pingottuneisuuden helpottuneen.
Usein myös lihasjänteys ja -voima ovat parantuneet.
Turkki on voinut tuuhentua.

Vaihe 3- 9 kuukautta hoidon aloituksesta

Useimpien Cushingin taudin kliinisten merkkien tulisi parantua tai hävitä kokonaan
Dechran tekemässä kliinisessä tutkimuksessa, jossa oli mukana 60 koiraa, kuuden kuukauden tutkimusajan päättyessä enintään 15 prosentilla koirista esiintyi mitään Cushingin oireyhtymään liittyviä kliinisiä merkkejä.

Tuloskysely

Elämänlaatua kartoittava kysely

Vetoryl-hoidon tavoitteena on optimoida koiran elämänlaatu. Tämä vaikuttaa myönteisesti myös omistajan elämänlaatuun. Validoidun CushQoL-pet-kyselylomakkeen avulla voidaan arvioida elämänlaatua seurantakäyntien yhteydessä.

Cushingin oireyhtymän pääepäilty -sovellus on hyödyllinen työkalu Cushingin taudin havaitsemiseen ja hoidon seurantaan

Lataa elämänlaatua kartoittava kysely

Suositellaan täyttämään CushQoL-pet-kyselylomake vähintään kolmen kuukauden välein helpottaakseen kommunikointia ja tehdäkseen yhteistyötä omistajan kanssa koiran hoidon seuraavien vaiheiden päätöksenteossa.

Kortisolin arviointi

Koiranomistajan havainnot ja kliininen tutkimus ovat seurantakäynneillä ehdottoman välttämättömiä. Voi kuitenkin olla hyödyllistä yhdistää ne objektiivisesta mittauksesta saatavan tietoon. Kortisolin mittaus voi auttaa piilevän hypokortisolismin havaitsemisessa ennen sen kehittymistä hoitoperäiseksi hypoadrenokortisismiksi. Verikokeiden tulosten tulkinta pitää aina suhteuttaa kliiniseen arvioon.

Jos koira ei voi hyvin (oksentelua/ripulia, vatsakipuja, ruokahaluttomuutta), keskeytä Vetoryl-hoito, mittaa elektrolyyttipitoisuus ja tee ACTH-stimulaatiotesti (hoitoperäisen hypoadrenokortisismin kultainen standardi).
Tulokset voivat auttaa sen arvioinnissa, johtuuko koiran huonovointisuus hypokortisolismista (pre- ja post-ACTH-kortisoli < 40 nmol/l) vai jostakin muusta (post-ACTH-kortisoli > 40 nmol/l).

Kortisolin arviointi ACTH-stimulaatiokokeella

Kortisolin arviointi Pre-Vetoryl -kortisoliarvon avulla

Kun Cushingin oireyhtymän diagnoosi on saatu, painopiste voidaan siirtää hoidon kautta tapahtuvaan muutokseen

Vetoryl-hoitoa saavien koirien seurannan tavoitteena on varmistaa Cushingin oireyhtymän asianmukainen hoitotasapaino sekä huomioida niin koiran kuin koiranomistajankin elämänlaatu.

Seurannan pitäisi olla nykyistä kokonaisvaltaisempaa, siten että kotona tapahtuvan kliinisen vasteen seurannan painoarvoa lisätään eikä ainoastaan luoteta laboratoriotuloksiin

Mikseivät omistajan havainnot ja potilaan kliininen tutkiminen sitten riitä? Subjektiivisten havaintojen täydentäminen objektiivisella mittauksella on tärkeää etenkin, jos herää epäilys omistajan havainnointikyvystä tai piilevän hypoadrenokortisismin havaitsemiseksi ennen kuin se vaikuttaa merkittävästi potilaaseen.

PVC-testi korreloi paremmin kliinisen hoitotasapainon (Ramsey et al, 2016) kanssa, ja sen toistettavuus on ACTH-stimulaatiotestiä parempi. Se on myös ACTH-stimulaatiotestiä halvempi ja yksinkertaisempi tehdä ja siten tehokkaampi seurantakeino (Macfarlane et al, 2016).

Hoidon avulla kohti muutosta

Vetoryl-seurannan tavoitteena on:

Vetoryl-hoitoa saavien potilaiden seuranta

Cushing´s Clinical Score – CCS

Kliininen tutkimus

Elämänlaatua kartoittava kysely

Pre-Vetoryl-kortisolimittaus

Cushing's Clinical Score

Kehota koiranomistajaa täyttämään CSS-päiväkirjaa ja ottamaan se mukaan jokaiselle seurantakäynnille. Tämä helpottaa potilaan jatkohoidon arviointia ja tehostaa työtäsi.

Tulkinta Cushing's Clinical Score

Kliininen tutkimus

Vaihe 1- Ensimmäinen seurantakäynti 10 päivän kuluttua, ja sitten seuraava seuranta 4 viikon jälkeen

Vaihe 2- Seurantakäynti 12 viikon kuluttua

Vaihe 3- 9 kuukautta hoidon aloituksesta

Tuloskysely

Elämänlaatua kartoittava kysely

Kortisolin arviointi

Kun Cushingin oireyhtymän diagnoosi on saatu, painopiste voidaan siirtää hoidon kautta tapahtuvaan muutokseen

Asiakaspalvelu

Seuraa meitä

Dechran yrityssivustot

Hoidon avulla kohti muutosta

Vetoryl-seurannan tavoitteena on:

Vetoryl-hoitoa saavien potilaiden seuranta

Cushing´s Clinical Score – CCS

Kliininen tutkimus

Elämänlaatua kartoittava kysely

Pre-Vetoryl-kortisolimittaus

Cushing's Clinical Score

Kehota koiranomistajaa täyttämään CSS-päiväkirjaa ja ottamaan se mukaan jokaiselle seurantakäynnille. Tämä helpottaa potilaan jatkohoidon arviointia ja tehostaa työtäsi.

Tulkinta Cushing's Clinical Score

Kliininen tutkimus

Vaihe 1- Ensimmäinen seurantakäynti 10 päivän kuluttua, ja sitten seuraava seuranta 4 viikon jälkeen

Vaihe 2- Seurantakäynti 12 viikon kuluttua

Vaihe 3- 9 kuukautta hoidon aloituksesta

Tuloskysely

Elämänlaatua kartoittava kysely

Kortisolin arviointi

Kun Cushingin oireyhtymän diagnoosi on saatu, painopiste voidaan siirtää hoidon kautta tapahtuvaan muutokseen

Premium -sisältö

lock Kirjaudu sisään Dechra-tilillesi

account_box Eikö sinulla ole vielä tiliä?

Kirjaudu sisään Dechra-tilillesi

Eikö sinulla ole vielä tiliä?